Eletrocardiograma, Notas de aula de Medicina Veterinária

Baixe Eletrocardiograma e outras Notas de aula em PDF para Medicina Veterinária, somente na Docsity! Princípios de eletrocardiograma • Função do coração: bombear sangue para os vasos; • Manifestação mecânica é iniciada e coordenada por uma complexa atividade elétrica, que tem início no nódulo sinusal; • A partir dele, o estímulo se espelha por todo o coração; Registro dos vetores de despolarização e de repolarização. Eletrodos captam as ondas de atividade elétrica. O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca por meio de um aparelho chamado eletrocardiógrafo. Exame indispensável: • Na avaliação clínica de atletas; • Pacientes com risco que necessitam de cirurgia; • Pacientes que apresentam cardiopatias; • Diagnósticos e acompanhamento de pessoas que apresentam arritmias cardíacas; • Miocardites; • Infarto do miocardio; • Etc. Fenômenos elétricos do coração • A manifestação mecânica do coração é iniciada e coordenada por uma complexa atividade elétrica; • Início: nódulo sinoatrial; • A partir dele, se propaga para todo o coração. Espalhamento do impulso elétrico • Onda de excitação nasce no NSA; • Propaga-se para os átrios D e E, velocidade de 60 a 80 cm/s; • Chega até o atrioventricular, com potencial de ação lento; • Nos ventrículos, percorre o feixe His (H) – ramos D e E,até alcançar as fibras de Purkinje (200 a 400 cm/s); • O impulso se dispersa rapidamente. • Fibras de Purkinje se espalha por toda a superfície do endocárdio; Eletrocardiograma • É o nome dado aos registros dos potenciais elétricos gerados no coração, quando colocado eletrodos sobre a pele. Eletrocardiógrafo Equipamento utilizado para registrar as variações do potencial elétrico na superfície do corpo. • Eletrodos; • Amplificador; • Registrador • Eletrodos Pequenas placas metálicas que podem ser fixadas ao corpo por uma faixa ou vácuo; Pele – deve ser desengordurada (diminuir a resistência elétrica); • Amplificadores Amplificadores de corrente alternada (AC) – somente os sinais cujas voltagens variam com o tempo são amplificados; Todo sinal contínuo é rejeitado; • Registrador • O eletrodo de referência é ligado no ponto zero; • Três pontos do corpo são ligados entre si; • O eletrodo ativo é colocado no membro cuja voltagem se quer medir; • A voltagem captada pelo eletrodo é simplesmente a que existe no local. • No método de Wilson, as derivações VR, VL e VF fornecem ondas de baixa amplitude, o que dificulta a análise, desta forma, foram substituídas pelo processo descrito a seguir. Registro unipolar aumentado Goldberger sugeriu que a central terminal T fosse obtida com apenas duas resistências, cancelando a resistência do membro a ser medido. aVR – aumentada VR aVL – aumentada VL aVF – aumentada VF Derivações precordiais • São obtidos na superfície do tórax; • Não é necessário usar derivação aumentada, porque os potenciais são altos; Outras derivações podem ser adicionadas, numa tentativa de registrar a atividade elétrica cardíaca por vários ângulos diferentes Traçado básico do eletrocardiograma O coração, durante sua atividade, age como um gerador de correntes elétricas, espalhando-se no meio condutor e potenciais elétricos cuja evolução no tempo e no espaço pode ser aproximadamente previstas. Assim funciona o eletrocardiograma que nada mais é do que o registro das variações do potencial elétrico do meio extracelular decorrentes da atividade cardíaca. O ECG consiste de ondas características (P, Q, R, S e T) as quais correspondem a ventos elétricos da ativação do miocárdio, onde: - A onda P corresponde à despolarização atrial; - O complexo QRS à despolarização ventricular; - A onda T a repolarização dos ventrículos; • Traçado: diferença de potencial (mV) em função do tempo (s); • Cada quadrado representa: Horizontal – 0,04 sec Vertical – 0,1 mV Traçado normal do ECG • Intervalo P-R – Intervalo de Tempo, começo da despolarização atrial até começo da despolarização ventricular; • Complexo Ventricular QRS – Despolarização dos Ventrículos; • Intervalo Q-T – Tempo necessário para despolarização e repolarização dos ventrículos. O traçado eletrocardiográfico • Sequencia normal de ativação do coração apresenta no eletrocardiograma: - Uma onda P; - Um segmento PR; - Um complexo QRS; - Um segmento ST; - Uma onda T; A forma das ondas varia em função: • Da posição; • Derivação; • Estado de integridade do coração; • Etc. Exemplo: A duração da onda P aumenta com a idade. Nas crianças, ela esta na faixa de 60 a 90ms, enquanto que nos adultos varia de 80 a 110ms. Na análise do ECG deve-se procurar identificar os sinais que permitam determinar as alterações: • do ritmo cardíaco; • da ativação das câmaras cardíacas; • da condução do impulso através das vias excitocondutoras; • do volume e da massa muscular das câmaras cardíacas; • da irrigação sanguínea de regiões do coração; Para isso, é necessário obedecer um roteiro que aborde os seguintes tópicos: • Morfologia das ondas; • Medida de duração e da amplitude das ondas e dos segmentos; • Frequencia cardíaca; • Ritmo (batimentos cardíacos são controlados por impulsos que nascem no nódulo sinusal); • Interpretação do ECG • Anomalias na condução; • Eixo elétrico QRS; • Sinais de hipertrofia da parede muscular ou de crescimento de cavidade cardíaca (aumento na amplitude das ondas do ECG); • Sinais de infarto (inversão da onda T);